Opioidaj kontraŭdoloriloj supozeble estas proksime garditaj dum sia vojaĝo de fabrikanto al paciento.
Ili estas tre dependigaj, povas kaŭzi mortigajn drogvenenojn kaj havas altstratan valoron. Kiel do preskaŭ kvarono miliono da ili povus malaperi?
La perdo de pli ol 245,000 hidromorfontablojdoj, ĉiuj ok miligramoj kaj venditaj sub la markonomo Dilaudid, estis raportita al Sano-Kanado en majo 2023 fare de apoteko ie en Ontario.
Ili valorus ĉirkaŭ 4 milionojn da dolaroj se ili estus venditaj surstrate.
Ekzistis neniu armitrabo kaj neniu paŭzo kaj eniro. La perdo ne okazis samtempe, sed dum nespecifita tempodaŭro, diris proparolanto de Sano-Kanado.
La fabrikisto de Dilaudid, Purdue Pharma (Kanado), diris al CBC News, ke ne estas zorgoj indikitaj al ili, kaj la produkto moviĝis tra ilia provizoĉeno “kiel konvene”.
Enketo de CBC News malkovris grandegan kaŝmemoron da tre toksomaniaj preskribaj opioidoj kun stratvaloro de 4 milionoj USD malaperis de Ontario-apoteko en 2023, kaj neniu povas diri kien la drogoj iris.
CBC News eksciis, ke Sano-Kanado plusendis apotekiston al la profesia reguliga kolegio.
La Ontario Kolegio de Apotekistoj konfirmis, ke ĝi lanĉis enketon pri la afero, sed diris, ke ĝi ne povas doni pliajn detalojn.
Oficiale, la kialo de la perdo citita en datumoj de Sano-Kanado estas “Perdo neklarigita”. Ne estas postulo raporti tiajn perdojn al polico.
Tio povus esti unu kialo de la plej alta fakulo pri opioidaj farmaciaj de la OPP – kaj pluraj grandurbaj polictrupoj en Ontario sondis pri la perdo de CBC News – aŭ ne aŭdis pri ĝi aŭ ne respondus.
Ekde la pandemio, neklarigitaj perdoj de kanadaj apotekoj ŝajnas esti pliiĝantaj, laŭ analizo de CBC News. Ne estas klare ĉu iuj reprezentas simplajn kontadajn erarojn aŭ grandskalajn distraĵojn al la strato, kie ili nutras dependecon kaj generas grandegajn profitojn por organizita krimo.
“Estas ĝene, ke ni vidas tiom altan indicon de neklarigitaj perdoj,” diris Patricia Trbovich, pacienca sekureca esplora seĝo ĉe la Ĝenerala Hospitalo de Norda Jorko kaj asociita profesoro pri sanpolitiko ĉe la Universitato de Toronto.
“Estas ĉi tiuj kontrolitaj substancoj kiuj malaperas kaj ni ne scias kial.”
De ŝteloj ĝis perdoj
CBC analizis ses jarojn (2018-2023) da datumoj pri perdo kaj ŝtelo raportitaj al Sano-Kanado de apotekoj, drogkomercistoj, hospitaloj kaj aliaj lokoj, kiuj pritraktas kontrolitajn drogojn. CBC akiris la datenojn en aliro-al-informpeto.
Multaj el la plej grandaj perdoj de medikamentoj estis tre dependaj opioidaj doloroj kaj benzodiazepinoj.
CBC trovis neklarigitajn perdojn – kiel ekzemple la Dilaudid en Ontario – nun respondecas pri la plimulto de la eble dependecaj kaj danĝeraj drogoj raportitaj mankantaj al Sano-Kanado.
Tio estas ŝanĝo de la antaŭa sesjara periodo, kiam la plej multaj el la raportitaj perdoj estis pro ŝtelo.
La kvanto de kontrolitaj drogoj raportitaj kaj perditaj kaj ŝtelitaj pliiĝas ekde la pandemio. Sed dum la kvanto raportita ŝtelita falis en 2023, perdoj daŭre pliiĝis.
Dum ŝteloj estas relative facile kompreneblaj – apoteko estis prirabita, aŭ dungito estis kaptita ŝtelante drogojn – perdoj estas pli ambiguaj, kaj povas aŭ eble ne indikaj pri kontrolitaj drogoj likantaj en la kontraŭleĝan merkaton.
Estas kelkaj aferoj, kiuj povus kontribui al la pliiĝo de perdoj, diris Sano-Kanado en deklaro.
Raporti ilin fariĝis pli facila kun la enkonduko de reta portalo, anstataŭigante kio estis en kelkaj kazoj fakskomunikadoj. Scio pri kaj plenumado de la raportaj postuloj pliboniĝis, diris la deklaro.
Estis ankaŭ ĉirkaŭ 1,000 pliaj apotekoj en Kanado en 2023 kompare kun 2018, 10-procenta pliiĝo, laŭ la Nacia Asocio de Apoteko-Reguliga Aŭtoritatoj.
Tamen, la analizo de CBC malkovris dekduojn da individuaj okazaĵoj trans la lando en kiuj dekoj de miloj da unuoj da potenciale danĝeraj kaj dependecaj medikamentoj estis anoncitaj mankantaj.
Grandaj perdoj pli oftaj
Unuopaj okazaĵoj, kiel ŝteloj aŭ neklarigitaj perdoj, en kiuj pli ol 10,000 ekzempleroj de drogo malaperis, okupas nur 102 el pli ol 110,000 unikaj okazaĵoj en la datumoj – frakcio de procento.
Kaj tamen, ili respondecas pri preskaŭ kvinono (17 procentoj) de la totala kvanto de drogoj malaperintaj.
Aliflanke, ĉi tiu post-pandemia pliiĝo reduktas al malgranda nombro da tre grandaj perdoj.
Ĉi tiuj grandskalaj perdoj iĝas pli oftaj. Estis 16 el ili en 2018; en 2023 estis 23.
Granda perdo en la datumoj povas rezulti el flueto de mankantaj aĵoj ĉiuj raportitaj samtempe, se, ekzemple, apoteko kontrolas sian stokregistron kontraŭ tio, kio estis mendita kaj liverita unuafoje en monatoj kaj malkovras mankantajn, klarigis Trbovich.
“Ĝi povus ankaŭ signali, ke ni havas ĉi tiujn fendajn truojn en nia sistemo, kiuj ebligas, ke ĉi tiuj grandaj volumoj da kontrolitaj substancoj estu ŝtelitaj aŭ perditaj samtempe.”
Opioidoj ankoraŭ raportas superajn perdojn, sed benzoj pliiĝas
La opioida kontraŭdolora oksikodono restas la drogo raportita mankanta – plej ofte ŝtelita, prefere ol perdita – en la plej altaj kvantoj, la analizo de CBC trovis. Tio estis precipe vera en Ontario, Alberto kaj Novlando.
Tamen, estis malpli da oksikodona tablojdoj raportitaj mankantaj en 2018-23 kompare kun 2012-17. Aliaj opioidaj doloroj, kiel ekzemple kodeino kaj precipe hidromorfono, vidis pliiĝon.
Iuj homoj, kiuj uzas oksikodonon dum longa tempo, serĉas hidromorfonon ĉar ĝi estas pli forta, laŭ detektivo-soldato Chris Auger de la Drug Enforcement Unit de la OPP.
“Ili aŭ ŝanĝos al fentanilo … aŭ ili iros al io pli forta ankaŭ kun hidromorfono, kiu estus ses ĝis ok fojojn pli potenca ol morfino, dum oksikodono estus 2.5,” li diris.
“Do estos laŭpaŝa progresado kun homoj … kiuj uzas drogojn kiuj povas serĉi ion [stronger] akiri tiun unuan alton, kiun ili denove akiris.”
La kvanto de benzodiazepinoj raportitaj perditaj pliiĝis signife inter 2012-17 kaj 2018-23, precipe en Kebekio kaj BC Benzodiazepinoj estas deprimantoj ofte preskribitaj por trakti angoron.
Auger diras, ke li ankaŭ vidas pli da ili sur la stratoj.
“Kiam ni ricevas specimenojn de Sano-Kanado, ni vidas benzodiazepinojn miksitajn kun fentanilo por kaŭzi pli depriman tipan efikon.”
Dum benzodiazepinoj memstare povas esti dependigaili foje ankaŭ estas uzataj por plibonigi la efikojn de alkoholo aŭ opioidoj, kiuj povas konduki al mortiga veneniĝo.
“Ili prenos ĝin kune kaj ĝi sentos ilin preskaŭ tre ebriaj. Sed vere kio okazas estas ke ili venenas sian sistemon. Same kun la opioidoj. Ili povus preni la opioidojn kaj… ili eble sentos novan tipon de alta. aŭ pli daŭra alta.”
Teknologio povus helpi
La ĝeneraligita enkonduko de tempmalfruaj monŝrankoj en Ontario-apotekoj en 2023, sekvante iujn aliajn provincojn, verŝajne estas kial la kvanto de kontrolitaj drogoj ŝtelitaj en armitraboj kaj B&Es signife malpliiĝis, diras Auger.
Ĉi tiuj monŝrankoj estas uzataj por konservi iujn altvalorajn drogojn, kiel opioidojn kaj testosteronon, kaj ne malfermiĝas dum certa tempo post kiam apotekisto enigas kodon. Elstara signaĝo sur apotekaj pordoj kaj fenestroj rakontas al eventualaj ŝtelistoj ke la monŝrankoj estas uzataj.
Ĉi tio tenas apotekistojn pli sekuraj, kio estas bona novaĵo, diras Auger. Sed li ankaŭ vidas pli kaŝajn metodojn de ŝtelo, kiel ekzemple fraŭdoj kaj falsaĵoj, ŝteliĝantaj.
Estas kelkaj aferoj, kiujn oni povas fari por redukti tiajn perdojn, diras Mark Fan, esplormanaĝero, kiu laboras kun Trbovich en la Ĝenerala Hospitalo de Norda Jorka.
Iuj estas tiel simplaj kiel certigi, ke ne la sama persono faras la mendon, la ricevon kaj la disdonadon. En unu kaza studo, hospitala farmacia teknikisto havis ĉiujn ĉi tiujn rolojn, Fan diris. Nur kiam tiu persono eniris aŭtoakcidenton kaj iu alia devis transpreni, oni malkovris, ke ili ŝtelis drogojn.
Kvankam povas esti tente koncentriĝi pri identigo kaj puno de la respondeca persono, tio sole ne solvos la problemon, diras Trbovich.
“La ideo malantaŭ tiu pensado estas, ke se vi forigas la malbonan pomon de la sistemo, tiam viaj sistemoj estos sekuraj. La realo, tamen, estas, ke ĉi tiu kulpigo-kaj-honto-aliro ne vere igas vian sistemon pli sekura ĉar vi ankoraŭ havas ĉi tiujn daŭrajn sekurecminacojn.”
Ŝlosilo por fari aferojn pli sekuraj estas forigi homojn el iuj el ĉi tiuj procezoj, diras Trbovich.
Aŭtomatigo de aferoj kiel drogkalkuloj en malsamaj lokoj, aŭ akordigi kio estis ordonita kun kio estis ricevita kaj disdonita estas ĉiuj aferoj kiuj povus redukti perdojn, ŝi diras.
Alia vundebleco kiun Trbovich identigis estas transdonpunktoj kie medikamentoj estas translokigitaj de unu loko al alia. Fotiloj instalitaj en ĉi tiuj lokoj povus esti potenca malkuraĝigo, ŝi diris.
“Krom se ni havas la taŭgajn kontrolojn kaj ekvilibrojn kaj la taŭgajn signalojn por detekti kiam perdo aŭ ŝtelo okazis, tiam ni daŭre vidos pliiĝon en ĉi tiuj perdoj,” ŝi diris.
“Esence ni devas remeti la kontrolon en kontrolitajn substancojn.”
Metodologio
CBC News prezentis aliron al informa peto ĉe Sano-Kanado por kontrolitaj drogperdoj kaj ŝtelaj raportoj por 2018-2023.
La perditaj drogoj estis mezuritaj en 18 malsamaj unuoj. CBC prenis ĉiujn raportojn pri perdo mezuritaj en tablojdoj, kapsuloj aŭ similaj formoj – kiuj konsistis el 95 procentoj de la mankantaj drograportoj en la datumoj – kaj uzis ĉi tion kiel bazon por nia analizo. Perdoj mezuritaj en mililitroj, miligramoj, gramoj kaj kilogramoj, same kiel pecetoj kaj fioloj, estis analizitaj aparte.